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肝区疼痛是怎么回事?做哪些检查?

 

很多人都曾经有过肝区不适的经历,感觉到“肝疼”,这种不适感主要发生在右肋处或胸骨下端,表现为钝痛或刺痛感,有时是间歇性或持续性的“隐隐作痛”。
     人们普遍知道,肝脏组织内并不具备痛觉神经,因此即使肝脏发生病变,也不会直接感到疼痛。然而,肝脏的包膜却富有感觉神经纤维。在肝炎时,由于肝细胞的变性和肿大,整个肝脏体积增大,导致肝包膜过度扩张,紧张度增加,刺激肝包膜的神经,从而出现肝区疼痛的感觉。
      当然,肝区位于右侧季肋部位,也可能因为肋部肌肉损伤、肋骨骨折或神经炎等疾病而引起肝区不适的感觉。造成肝区不适的原因多种多样,大部分肝脏疾病都可能导致肝区疼痛,而暴饮暴食或精神紧张也可能是引发因素之一。

引发肝区疼常见原因
      1.肝炎及肝炎恢复期:肝炎是导致肝区不适常见的原因之一,由肝脏炎症引起肝组织肿大,刺激肝包膜上的神经,造成肝区疼痛。在肝炎恢复期,由于肝脏肿大后回缩,会牵拉肝包膜上的神经,进而引发肝区不适或疼痛。
      2.胆囊疾病:胆囊位于肝脏下部,因此胆囊发炎、结石、息肉或胆囊癌常导致肝区疼痛或不适感。
      3.肝癌:肝肿瘤通常是占位性病变,会压迫肝包膜,引起肝区不适或疼痛。早期肝癌症状隐匿,超过一半的患者可能感到肝区隐痛或胀痛。
      4.脂肪肝:肝脂肪浸润导致肝脏体积增大,可能引起肝区不适或疼痛。
      5.肝硬化:许多肝硬化患者会出现肝区不适或疼痛。
      6.劳累:肝脏是人体的“化学加工厂”,也是重要的排毒器官。过度劳累时,体内能量供应不足,可能导致肝区不适或疼痛。
      7.肋间神经痛:一些人可能感到肝区或肋间的刺痛或跳痛,这实际上是肋间神经痛,与肝区不适有所不同。
      8.其他组织器官病变:例如胃肠道疾病可引起中上腹疼痛。右上腹的肋软骨炎或长期慢性咳嗽可能导致腹肌劳损,有时会被误认为是肝区不适。
      9.肝病后心理障碍综合征:一些人在未发现乙肝时可能没有不适感,但一旦确诊感染后却总觉得肝区不适。这种情况大多数是心理因素,专注于其他事物时症状通常可以减轻或消失。
     10.情绪失常:例如抑郁症不仅会导致情绪低落、悲观失望、压抑和焦虑等症状,还可能出现身体不定部位的疼痛,伴有食欲下降、腹部疼痛、便秘或腹泻等。情绪激动和气急也易导致气机郁滞,表现为肝区不适或疼痛。

肝区疼痛做哪些检查?
      1.乙肝两对半检查:对于肝区疼痛的患者,乙肝两对半检查是必要的。这种检查可以确定是否感染了乙肝或甲肝等病毒,对于诊断肝病的类型至关重要。
      2.影像学检查:要全面诊断疾病情况,需要进行脾脏、肝脏及胆囊的B超、磁共振和电子计算机断层扫描。这些检查不仅能够帮助鉴别病情,还能监测慢性乙肝患者的病情发展,同时检测是否出现了肝脏占位性病变,如肝细胞癌。
      3.肝纤维化指标:肝区疼痛的患者需进行肝纤维化指标检查,以确定是否出现了肝纤维化。当肝脏发生纤维化或肝硬化时,会引起肝区明显的疼痛感。通过抽血检查亚型前胶原肽和透明质酸等指标,可以及时发现肝硬化的迹象。
      4.甲胎蛋白检查:如果怀疑肝癌,尤其是肝部出现隐痛或不适感,可以通过甲胎蛋白检查早期筛查。这种检查可以弥补B超的不足,更精确地判断是否有早期肝癌的存在。
      5.肝脏穿刺:如果以上检查未发现异常但仍有明显的肝区疼痛感,可能需要进行肝脏穿刺检查。这种检查可以直接观察患者的肝脏病变类型和发展程度,特别是对于肝区疼痛的患者,通常会伴随较严重的纤维化或炎症表现。
      这些检查对于及时发现和诊断肝脏问题至关重要,能够为治疗方案的制定提供必要的依据。

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