肝硬化导致的门静脉压力升高是引起食管胃底静脉曲张的主要原因之一。 正常情况下,门静脉和肝动脉的小分支分别进入肝窦,它们之间的血管交通支是细小且关闭状态。然而,在肝硬化时,这些交通支会开放,导致来自压力高的肝动脉血流注入压力低的门静脉,从而引起门静脉压力的升高。
①饮食不当肝硬化患者的饮食需特别关注:进食生冷、刺激性或坚硬的食物后易导致食管胃底静脉曲张破裂出血,且出血风险较高。 ②疲劳过度患者日常生活或工作中消耗显著超过身体承受范围,导致严重疲劳。这直接影响肝脏血流量减少,致使肝脏无法获得足够的氧气和其他营养物质供应,影响肝细胞正常功能,进而降低凝血能力,增加胃底静脉曲张破裂出血的风险。 ③情绪变化患者若长期背负重压或情绪不稳定,特别是在产生剧烈负面情绪如愤怒、焦虑或暴躁时,机体神经兴奋度增加,加剧了食管胃底静脉曲张出血的风险。
①绝对卧床休息;禁止口服水液;确保充足吸氧;密切监测中心静脉压和生命体征;进行血气和血氧测定;详细记录24小时出入水量,以维持水电解质平衡。 ② 使用降低门静脉压的药物:如生长抑素、垂体后叶素、血管加压素等。 ③ 补充平衡盐液和适量的胶体以满足机体基本需求,控制输液量的参考标准为收缩压维持在90~100 mmHg、心率不超过110次/分、中心静脉压在2~6 cm H2O之间,红细胞压积维持在25%~30%范围内。 此外,饮食护理尤为重要。肝硬化消化道出血患者的饮食不当可能导致肝性脑病或再次出血,因此需特别注意。
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